二代健保 帶出了實支實付型醫療的重要

為何國家已有了全民健保後，還要購買商業保險呢？
此篇討論，不是談全民健保的好與壞，僅就一般常遇到的情形呈現出來。
由於全民健保在理賠醫療給付時，有許多不足的地方，所以需要透過商業保險補足。

台灣醫療改革基金會發現，根據衛生署統計，醫療支出中，民眾自費比率已由健保開辦當初的30%，到96年時達37%，現在二代健保實施後問題更會嚴重。

全民健保有那些不給付項目？

全民健康保險法第4章第39條規定，下列項目費用不在本保險給付範圍：
一、依其他法令應由政府負擔費用之醫療服務項目。
二、預防接種及其他由政府負擔費用之醫療服務項目。
三、藥癮治療、美容外科手術、非外傷治療性齒列矯正、預防性手術、人
    工協助生殖技術、變性手術。
四、成藥、醫師指示用藥。
五、指定醫師、特別護士及護理師。
六、血液。但因緊急傷病經醫師診斷認為必要之輸血，不在此限。
七、人體試驗。
八、日間住院。但精神病照護，不在此限。
九、管灌飲食以外之膳食、病房費差額。
一○、病人交通、掛號、證明文件。
一一、義齒、義眼、眼鏡、助聽器、輪椅、拐杖及其他非具積極治療性之
      裝具。
一二、其他經主管機關公告不給付之診療服務及藥品。

健保實施總額預算制度後，加上核刪醫院申報費用，不少醫院為求財源，紛紛開發自費項目，小從紗布、鼻胃管、棉花棒、耳溫套等耗材，大到癌症標靶藥、人工膝關節等，常會告知病患：健保不給付、健保給付的品質比教差，請民眾自己掏錢升級。