長照現金給付 讓女性更弱勢

【記者史倩玲整理報導】日前衛生署公布將於民國105年開辦的長期照顧服務，未來政府將以現金給付方式進行。立委陳節如、尤美女以及福女新知等團體，於4日召開記者會指出，政府此舉等於消費女性，讓女性更為弱勢。

包括婦女新知基金會、彭婉如文教基金會、中華民國老人福利推動聯盟、台灣勞工陣線、國際勞工協會，會同立委陳節如、尤美女、台北大學社工系助理教授王品，召開聯合記者會，指出行政院衛生署長期照護保險籌備小組總顧問李玉春，於4月21日公布的長照保險架構，不僅不利於台灣長照服務體系的建構，還會迫使家庭要求女性離開職場，留在家裡照顧，並鼓勵家庭繼續依靠外籍看護。不但無法分擔家庭長期照顧的辛勞，也無法提昇台灣長期照顧服務的品質。

目前公布的長照保險架構，雖號稱可由人民選擇自行現金給付或實務給付，不過台灣長照服務的規模仍只有3萬人左右，需要長照的人則高達70萬人，政府提供的長照服務比例非常低。人民在難以得到服務的情況下，現金給付很容易成為長照保險給付的主流。陳節如表示，按長照保險的設計，長照的責任還是在家庭與女性的身上。政府無法推行長照社區服務，不建立台灣整體社會福利體系，卻讓家庭領錢去請外勞，無異於開政策倒車。陳節如質疑，政府在規劃長照保險之前應該三思。

尤美女則指出，如果還是讓家庭和女性擔起長照責任，將迫使女性離開職場，女性年老後更容易陷入貧窮。對比德國與日本的經驗，德國的長照保險給付現金，國家最後花了大錢，卻沒辦法發展長照服務；日本的長照保險只給付服務，不給付現金，平均每個國民花了很少的錢，就讓很多人用到服務，分擔女性的照顧責任。政府應該先讓長照服務發展起來，才能建立符合世代正義、性別正義的長照體系。

中華民國老人福利推動聯盟秘書長吳玉琴則指出，如果人民繳了保費最後只能自己請外勞，但是外勞又沒有接受足夠的照顧技巧訓練，加上文化與語言的訓練也非常粗糙，最後還是讓家庭自己承擔所有的照顧成本，照顧品質堪憂。

彭婉如文教基金會執行長王慧珠表示，從彭婉如基金會提供長照服務的經驗，說明照顧並不如許多人想像那麼容易，照顧牽涉輔具的使用、如何做復健、術後的休養等等，還要考量老人的心理，例如失智症老人該如何陪伴。政府應該要全盤考慮人力來源、照顧技巧和專業知識培養，如此一來，才能夠創造更多就業機會，並鼓勵中高齡男性從事照顧工作。如果只發現金，這些服務不但無法發展，也無法創造高品質的照顧工作機會。

台灣勞工陣線秘書長孫友聯指出，台灣有條件培養出足夠的長照人力，但是政府對照顧體系的想像太過匱乏，如果大家還是認為照顧是女人的工作，就很容易覺得應該丟給外勞。長照保險應該是全民健保之外，非常重要的社會福利制度，政府應該謹慎規劃。台北大學社工系助理教授王品補充，不管是日本還是南韓的長照保險規劃，都是以給付服務為主。即使南韓有現金給付制度，也只有在非常特殊的情況下才能請領，全國僅0.5％的人領取現金給付。南韓推出長照保險的第一年，就有20萬人使用長照服務，居家服務員在第一年就增加3萬人，不但促進就業，還減輕家庭的照顧負擔，老人的生活品質也大幅提昇。

婦女新知基金會常務董事、台大政治系副教授黃長玲分析，目前政府公佈的長照政策，有實務給付又有現金給付，看似人民可以選擇，但由於政府沒有發展長照服務體系，人民實際上沒有接受長照服務的選項。另外，現金給付也無助於實現家庭內的正義，領取現金讓女性的照顧壓力更大，家人更沒有理由幫忙分擔照顧責任。雖然台灣的性別平權向來不輸日本、韓國，但連日韓都已經拒絕現金給付的選項，若是台灣長照保險開現金給付大門，未來台灣的性別平權將令人憂慮。