子宮頸當套管 切肌瘤不留疤

單一刀口腹腔鏡手術是最近熱門手術方式，最大的優點就是幾乎看不見手術疤痕，術後恢復快。高醫婦產部將其改良，利用女性的子宮頸當作「天然」的腹腔鏡套管，再置入子宮肌瘤切除器，完成全國首例切除子宮肌瘤，但保留子宮頸的手術。

高醫婦產部主治醫師張裕今年9月完成以子宮頸為天然套管的次子宮切除術，為46歲的婦人摘除一公斤重的子宮肌瘤。但卻完整保留子宮頸及周圍神經肌肉群。

這項手術的獨特處在於利用肚臍、子宮頸當途徑，以子宮頸當作天然的腹腔鏡套管，藉由肚臍處單一刀口與子宮頸套管切除器械，慢慢將子宮肌瘤切成條狀後，吸引出體外，藉此保留子宮頸。

患者在術後，身上可因沒有留下任何傷口，且保留子宮頸，負起腹腔底部支撐力量，達到維持性生活品質及預防腹腔內臟下垂功能。

針對婦女子宮的良性腫瘤，婦產科醫師常做的手術為子宮全切除與次子宮切除手術，傳統都以剖腹手術進行。近幾年開始單一刀口從肚臍處進入腹腔的手術，但各醫院都是全切除，並無保留子宮頸。

張裕說，目前國內文獻上搜尋到的單一刀口子宮肌瘤手術都是子宮全切除（將子宮袋及子宮頸全部拿掉）；但是，韓國醫學界幾年前就完成利用子宮頸當作腹腔鏡套管，藉此保留子宮頸部分。他從今年開始應用在高醫病患上，發現術後反應比先前單一刀口子宮肌瘤全切除手術還好。但此項手術健保僅給付手術部分，醫療耗材需自費，費用約3萬元。

單一刀口腹腔鏡手術是近兩年熱門方式，也廣泛應用在婦科手術。（記者楊菁菁攝）