骨質疏鬆恐致死 不可輕忽

【記者史倩玲台北報導】在婦女團體的千呼萬喚之下，衛生署終於推出了「骨質疏鬆症臨床治療指引」。不過，民眾對於骨質疏鬆仍有著許多迷思，包括了使用骨鬆藥物之後就不必補充鈣質等錯誤觀念。骨質疏鬆的相關衛生教育，仍需大力推廣。

 

台灣女人連線就曾指出，目前街頭巷尾的骨鬆檢測問題重重。包括超音波與DXA儀器檢測結果不同的問題，讓不少中老年女性人心惶惶。

瀚群骨科醫療中心院長蔡文基表示，目前僅有DXA能準確測得骨質密度，而市面上普遍的超音波骨骼檢測，有時甚至會得出錯誤結果，民眾選擇檢測儀器時不可不慎。

蔡文基表示，目前骨質礦物密度檢查（BMD）以DXA（雙能量X光骨密度檢查；Dual Energy X-ray Absorptiometry）為目前最準確的工具。但坊間許多檢測骨質疏鬆的方式卻是用超音波；如果用超音波檢測腳踝的骨質密度，很容易測得多數男性骨質密度比女性低的奇怪現象，這是因為男性的腳部角質層較厚，超音波反射率較女性差的緣故。

但蔡文基也表示，一般民眾如果要做DXA檢測，目前健保並未給付。民眾可至各大醫療院所檢測，費用約在800元至1,500元之間。如果經檢測後確定為骨質疏鬆，健保將會提供兩次骨質疏鬆檢測。而檢測結果高於平均值1個標準差為正常，低於平均值1至2.5個標準差為骨質不足，低於2.5個標準差以上則為骨質疏鬆。

 

瀚群骨科醫療中心進行的門診骨質密度檢測結果發現，台北市500位40歲以上婦女中，骨密度正常的比例僅有25.4％，另外有39.4％的婦女骨密度不足，高達35.2％確認有骨質疏鬆，也就是每3位40歲以上女性就有1位面臨骨鬆危機 。如果以此比例估計，台灣有近2百萬女性骨質疏鬆。但蔡文基指出，民眾治療骨鬆的意願相當低，即使已經確定有骨質疏鬆，卻僅有約6成患者進行後續治療。

 

骨質疏鬆的可怕並不在於骨折，而是手術感染以及後續的臥床，嚴重時甚至可以致死。蔡文基指出，老人骨折之後必須動手術，但手術對於老年人的風險本來就較高。

 

另外，手術後的臥床休養也非常容易引起血栓，造成肺栓塞以及腦中風症狀，同時也造成較高機率的尿道感染。對老年人而言，尿道感染患者中，就有1／3的致死機率，不可不慎。蔡文基更指出，美國知名影星莎莎‧嘉寶就是因為骨質疏鬆而摔斷了髖骨，之後又因手術感染造成壞疽，最後才面臨了截肢的命運。

 

林口長庚醫院新陳代謝科醫師黃兆山也表示，我國每年髖部骨折案例中，女性共有7千例，男性則為5千例。而發生髖部骨折後一年內的死亡率，女性為15％，男性則為22％。也就是說，一年內女性因髖部骨折的死亡人數為1,050人，男性則有1,100人，嚴重地危及了國人的身體健康。

 

但由於缺乏衛教，許多民眾分不清骨質疏鬆與退化性關節炎，誤認為老化之後自然有腰痠背痛、駝背等現象，更認為只要吃鈣補骨就沒問題。黃兆山指出，骨質疏鬆與退化性關節炎治療方式完全不同，而女性在更年期後骨質疏鬆的起因是保骨素不足，並不是缺鈣。更有民眾認為骨質疏鬆只要已經吃藥打針就不用補充鈣質的錯誤觀念。

 

黃兆山表示，只要使用骨質疏鬆藥物，幾乎都會造成低血鈣，容易抽筋、癲癎、如果有心臟病的病人更可能出現心衰竭。因此，即使已經使用骨鬆藥物，患者仍需補充鈣質；如果是確定有骨質疏鬆的人，1天攝取鈣質至少需要1,200毫克，如果換算成牛奶，則需攝取1,200㏄。