經血量異常 當心子宮腔內沾黏

文／郭鴻璋

子宮腔內襯是子宮內膜，子宮內膜分兩層，一為功能層，一為基底層。在每次月經來時功能層剝落，再由基底層負責功能層的再生。子宮內膜基底層若受傷，造成子宮腔內沾黏，稱為「阿休曼症候群」，它會影響經血量、嚴重的話會造成不孕。

阿休曼症候群就是子宮內膜基底層受傷，最常見的原因是流產手術（占90%），其次是肌瘤切除、息肉切除、子宮內避孕器放置過久、子宮整形術、剖腹產、子宮內刮除術；至於慢性骨盆腔炎、子宮內膜炎、子宮內膜息肉也有可能造成此症候群。

◎阿休曼症候群的症狀

●經血量少：因子宮內膜異常，進而影響月經量，大部分的子宮沾黏個案都會有此現象。

●無月經：當子宮沾黏的程度嚴重，致月經來潮時，所剝落的子宮內膜功能層無法形成，即使受到荷爾蒙的刺激，也無法製造月經；若是沾黏的位置靠近子宮頸處，也會造成經血無法流出，甚至逆流至骨盆腔形成子宮內膜異位症。

●痛經或腹痛：當經血不易排出體外時，會造成月經逆流，或者積存在子宮內導致痛經；程度嚴重者可能會有長期且持續性的腹痛。

●不孕症：因為子宮內沾黏會影響受精卵的著床；即使完成著床後，也可能導致胚胎的萎縮甚至流產、早產；另外若沾黏的位置阻礙了子宮與輸卵管的通暢，將造成精子與卵子無法結合，降低受孕機率，造成不孕症。

症狀治療外，以傳統開腹手術處理子宮沾黏，傷口大、恢復期較長；子宮鏡可進行子宮腔觀察、診斷及治療，它是經由陰道進入子宮腔，利用電刀進行沾黏剝離手術，術後可置放子宮內避孕器、留置尿管或子宮內支撐器，預防術後再發生沾黏，並以高劑量雌性素促進子宮內膜成長；因此子宮鏡手術針對因沾黏造成不孕症的個案來說， 是一項有幫助的手術。

但還是要提醒婦女同胞們，如果有經血量問題或持續性痛經、不孕等，須警覺子宮腔內是否有「黏TT」（沾黏）。（作者為好韻診所暨試管嬰兒中心院長）