心臟病症狀難判斷 女性當心

【記者史倩玲台北報導】根據行政院衛生署統計民國99年國人十大死因發現，女性死亡原因第一名為惡性腫瘤，第二名則為心血管疾病。不過，由於目前政府宣導資源多放在婦癌防治，許多女性疏於了解心臟病，中華民國心臟學會秘書長、醫師程俊傑指出，更年期後女性如果出現不適症狀，最好請心臟科醫師確診。

女與男比 晚10年發現

程俊傑指出，所謂的冠狀動脈疾病，主因為冠狀動脈粥狀硬化導致血管壁增厚、血流減少，進而使供給心肌的氧氣和養分減少，引起心臟不適。供應心臟血流的冠狀動脈有部分或完全阻塞時，稱為冠狀動脈心臟病，也就是冠心症。

不過，程俊傑說，根據美國研究，男性心臟病多半在45至64歲時發現，女性卻在65歲之後，也就是說，比男性足足晚了10年。

症狀易與更年期混淆

心臟病的症狀包括胸痛盜汗、疲勞疼痛、呼吸急促、焦慮失眠、心跳加速、虛弱暈眩、噁心脹氣的症狀。但由於女性在50歲左右面臨更年期，這些症狀容易與更年期症狀混淆，不容易區別，許多女性誤以為心臟病的症狀是更年期，因而延誤就醫。

程俊傑指出，要區別更年期與心臟病的症狀很簡單，就是心臟病的症狀多半在身體有活動時發生，而更年期症狀則是靜止不動時也會產生。舉例而言，更年期的盜汗多半發生在夜晚睡眠時，但心臟病的盜汗卻是在活動時發生。另外，更年期的心悸在人體靜止時也會出現，但心臟病的心悸卻是在運動中才會有此症狀。

症狀不明顯 醫師確診難

程俊傑更提醒，許多醫師從書中學習的心臟病症狀多半是男性才容易發生的症狀，例如男性心臟病多有胸痛情況，但女性心臟病患者卻少有胸痛情況，反而以煩悶倦怠情況為多。

2／3女冠心病人症狀不明顯，因此女性心臟病不易確診，導致延誤治療時機。程俊傑提醒，女性患者在就醫時最好確定醫師了解有心臟病的可能，要求做心電圖、運動心電圖、24小時心電圖、心臟超音波以及心導管檢查等等。

女性治療冠心症的風險也比男性高。程俊傑指出，以氣球擴張介入治療（PC I），女性併發症較男性高，因此及早發現心臟病對女性更為重要。同時，急性心肌梗塞搶通黃金時間是在12小時內。對醫師而言，減少心肌缺血時間，對患者的救治成功率及預後都十分重要。但由於許多女性忍耐力較強，通常拖到嚴重時才到醫院，不但延誤就醫，無法及時得到治療及照護。

少二手菸 防心臟病

程俊傑也指出，女性冠心症的危險因子包括吸菸、肥胖或過重、運動少、壓力大、高血壓、高膽固醇、糖尿病以及有家族心臟病史等等。不論男性或女性，腰圍過大盛行率皆隨著年齡而增加，但女性腰圍過粗比例在更年期後飆升，因此更年期後，女性更需注意減重。

在吸菸部分，雖然根據行政院衛生署國民健康局的統計，女性吸菸率從民國98年的4.2％減少至4.1％，但女性暴露在家庭二手菸卻從民國98的17.8％成長至民國99年的24.6％。程俊傑表示，要減少女性冠心症的危險因子，減少家庭二手菸，也是一項重要的預防工作。