婦人腹水困擾 罹罕見心包膜炎

黃姓女子長期有腹水困擾及肝硬化病變，今年在大林慈濟醫院看心臟內科，被檢查出罹患罕見的「限制型心包膜炎」，心臟就像被保鮮膜包住，無法正常擴張，經醫師動手術後，不再有腹水，肝功能也恢復正常。

35歲的黃姓女子從小體弱多病，5年前出現腹水、腳水腫的問題，肚子腫大像懷孕，到醫院檢查發現有肝硬化，但長期治療卻無效果。

去年黃女到大林慈濟醫院看診，原本看肝膽腸胃科和胸腔科，後來她因長期胸悶和走路會喘，到心臟內科看診，醫師林庭光進行心導管、心臟超音波等檢查，發現黃女罹患限制型心包膜炎，心臟無法正常擴張，右心室也逐漸衰竭，心臟更較正常小了1/3。

日前心臟外科主任陳偉華以心臟不停跳方式為黃女進行手術，將心包膜切開後，把附在心臟外的心包膜慢慢剝乾淨，總共拿掉1/2的心包膜。術後原本右心室的衰竭與腹水、腳水腫等症狀獲得改善，再使用藥物治療，心臟、肝臟都可望恢復原來的功能。

陳偉華指出，限制型心包膜炎相當罕見，醫院這10年也僅動過3次手術。一般而言，有結核病史、曾做過放射線治療的病人，得到心包膜炎的機率較高，黃女因曾得過結核病導致心包膜發炎。

陳偉華說，心臟被心包膜包住無法正常擴張來輸送血液，若不即時治療，可能過幾年後就會有心臟衰竭的可能，且心包膜變硬和纖維化後，更難動手術。建議民眾若有腹水、腳水腫等現象卻找不出病因時，也需到心臟科就醫。