| [color=royalblue][size=3] 什麼是二尖瓣脫垂？[/size][/color] [color=gray][size=1]二尖瓣是位於左心房與左心室間的一組瓣膜，它主要的功能是控制血流的流向，在左心室舒張時瓣膜則打開，讓左心房的血液順利灌注到左心室，在左心收縮時，瓣膜則緊閉，讓左心室將血液繼續往前至主脈進而供應全身的組織。，二尖瓣是由兩片瓣膜所構成，形狀上有點西方人主教所帶的帽子，所以可稱做僧帽瓣。我們可以簡單把二尖瓣想成是由兩片門板組成，可以往左心室拉開的大門。而「二尖瓣脫垂」即是這兩片門板（或其中之一）稍寬，以致門關起來時，門板會突出到另一邊（即左心房），稍為厲害點，甚至會讓這扇門關不緊，於是乎就產生了二尖瓣逆流的情形。[/size][/color] [size=3][color=royalblue] 什麼是二尖瓣脫垂症候群？[/color][/size] [size=1][color=gray]在臨床上二尖瓣脫垂的患者可以分成兩大類：一類是真的因為二尖瓣脫垂引起嚴重的瓣膜逆流，導致肺水腫，呼吸困難，這類的病人較少，通常發生在年紀較大的男性，一般需要開心行瓣膜置換手術來治療，而絕大多數的二尖瓣脫垂都是較輕微，一般是發生在身材高瘦的年輕女性，症狀表現，呼吸困難，心悸等等，一般習慣把這類症狀稱做「二尖瓣脫垂症候群」。[/color][/size] [size=3][color=royalblue] 二尖瓣脫垂的發生率有多高？[/color][/size] [color=gray][size=1]約5~15﹪。二尖瓣脫垂患者大多屬於先天性的心臟病，近年來，隨著就診率的增加，發生率也逐漸提昇，二尖瓣脫垂好發於年輕女性，尤其是身材瘦長或是胸廓畸型的女性，發生率約是男性的兩倍，但是並不表示男性就一定不會得。[/size][/color] [size=3][color=royalblue] 是什麼原因造成二尖瓣脫垂和二尖瓣脫垂症候群？[/color][/size] [size=1][color=gray]部分二尖瓣脫垂有遺傳傾向，等血親有二尖瓣脫垂、身材較清瘦的人、先天性直背、扁胸、或凹胸的，比較常發現二尖瓣脫垂。由於二尖瓣的結締組織產生變化，二尖瓣的海綿樣結構的中間層異常增生，造成二尖瓣外觀上變厚、變長，在閉合時出現了脫垂現象因而稱為二尖瓣脫垂，目前在醫學上偏向於用自律神經失調來解釋。它在一般人口的盛行率大概是百分之五到十，且大部份的情形都很輕微，所以被診斷出有此情形實在不必太緊張。[/color][/size] [size=3][color=royalblue] 常見症狀與特徵：[/color][/size] [size=1][color=gray]胸痛、疲倦、心悸，心臟多跳了一下或停了一下、頭暈、呼吸不上來、焦慮緊張、頭痛、運動耐受力差、心情起伏大、身材瘦，胸骨脊骨異常，低血壓 [/color][/size] [size=3][color=royalblue] 嚴重後遺症：[/color][/size] [size=1][color=gray]二尖瓣脫垂的患者若是輕微並不會影響生活，但是也有可能種種原因，造成情況加重，甚至引發二尖瓣閉鎖不全、感染性心內膜炎、心律不整、猝死、腦血管栓塞、嚴重二尖瓣逆流、中風…嚴重併發症，但是這也都只是極少數人可能會發生，不需要過於擔心。 [/color][/size] [size=3][color=royalblue] 出現異狀儘速就醫！[/color][/size] [color=gray][size=1]由於二尖瓣脫垂並不容易察覺，症狀也不明顯，甚至終其一生都不知道自己罹患了先天性的心臟病，但是一旦出現了異常症狀，例如胸痛、胸悶、心悸甚至呼吸不順、昏厥等等，就應該要及早至心臟科門診，以了解病情。[/size][/color] [color=royalblue][size=3] 二尖瓣脫垂要如何確定診斷？[/size][/color] [color=gray][size=1]臨床上常表現包括心悸、胸口不適、容易疲倦等非特異症狀，也常呈現易焦慮緊張的傾向。醫師的聽診器是第一道診斷利器，可以聽到典型的心縮中期敲擊音與可能伴隨的收縮期心雜音，而確定診斷的工具是心臟超音波。單純二尖瓣脫垂必須有高於二尖瓣膜環連線2毫米以上的程度才符合國際診斷標準。還有其他如瓣膜增厚等等變化可以用來確認二尖瓣脫垂的診斷。應避免過度診斷以免造成不必要的個人心理負擔與醫療支出的浪費。[/size][/color] [color=royalblue][size=3] 二尖瓣脫垂需要開刀嗎？[/size][/color] [color=gray][size=1]有些二尖瓣結禘組織變化會延伸到瓣膜的腱索、瓣膜環而造成腱索斷裂、瓣膜環擴大鈣化，從而併發中度到重度的二尖瓣閉鎖不全。所幸這些只佔所有二尖瓣脫垂中的10 %左右。重度二尖瓣脫垂與逆流的處理原則與開刀的適應症和其他原因造成的重度逆流並無不同。[/size][/color] [size=3][color=royalblue] 治療原則：[/color][/size] [size=1][color=gray]治療上，對於所謂的「二尖瓣脫垂症候群」的年輕女性，目前是傾向於教育病人藉著生活型態的改變來控制症狀；例如規則地運動、避免含有咖啡因的食物與飲料、保持生活作息正常並喝足夠的水；大部份的病人都可由這些措施使得症狀緩解甚至不再發生。也有些醫生主張在症狀發生時，先試著自己去控制症狀，例如胸痛時儘快找個地方躺平把腳抬高九十度，或在覺得呼吸短促時，試著儘可能吸入最多的空氣，然後儘可能慢慢地把氣吐出來。如果這些辦法都無法控制，醫師通常會給予病患短期小量的乙型阻斷以及少許輕微的抗焦慮劑。[/color][/size] [size=3][color=royalblue] 二尖瓣脫垂的藥物治療：[/color][/size] [size=1][color=gray]beta阻斷劑或併用抗焦慮劑藥物，可以改善大多數的症狀，但瓣膜的結構不會因藥物而有所改變。如果病人合併心律不整或瓣膜逆流引起的心臟擴大，則可能需要其他抗心律不整藥物或心臟病用藥。 [/color][/size] [color=royalblue][size=3] 二尖瓣脫垂多久要追蹤一次？[/size][/color] [size=1][color=gray]如果二尖瓣的功能正常且無特定症狀的人，因預後良好，應該鼓勵維持正常生活型態，約3至5年追蹤一次心臟超音波檢查。如果合併明顯收縮期雜音與二尖瓣逆流，那麼預防心內膜炎的抗生素就有其必要性；這群病人必須更頻繁地接受醫師追蹤，大約每年追蹤一次心臟超音波。綜合以上討論，對二尖瓣脫垂有了更深一層的認識。別忘了，大多數的二尖瓣脫垂都是良性表現，通常預後良好，只需要觀察與數年一次心臟超音波追蹤即可。如有任何疑問，可到本院心臟內科門診與醫師討論，不要讓二尖瓣脫垂成為您的心理負擔，您仍然可以和常人一樣享受健康活躍的生活。[/color][/size] [color=royalblue][size=3] 結論：[/size][/color] [size=1][color=gray]總之，二尖瓣脫垂在大多數患者都無大礙，都可以過著和正常人一樣的生活。重要的是和醫師的討論、合作以及健康的生活型態。[/color][/size] [color=orange]其實我本身也有二尖瓣脫垂 在我身邊的人包跨我還有５、６個有此症狀 可能還有沒發現自己有先天性心臟病的人更多:@@|||: 如果有這些症狀 記得要去看看醫生 向醫生詢問唷:@@?: 在此希望大家都身體健康:P [/color] |
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