乳癌術後復健找回春天

2006-6-5 16:31| 發佈者: b9011004| 查看: 693| 評論: 0

2006 / 06 / 05 【中時電子報】

李佳玲（高醫小港院品復健科主治醫師）乳癌切除手術後，有人戲稱為「少奶奶」。以往，乳癌患者失去乳房的恐慌與無奈感，隨著醫療技術日新而大幅降低，但乳癌術後仍免不了會產生一些後遺症，所幸復健醫學可幫助度過這些關卡。

隨著手術技術的進步，配合術後的化學治療及放射線治療，乳癌患者的存活率大大提升，而今日在要求存活之外，同時更重視生活品質，姊妹們不僅是希望活得久，更希望能活得好。然而，治療往往無法解決甚至無可避免的會伴隨一些後遺症或併發症，此時則需要復健的介入。

乳癌患者術後常見的併發症或後遺症，包括冰凍肩、淋巴水腫、化學治療造成的靜脈炎、週邊神經病變造成的麻等問題。這些問題或許不會危及生命，但卻讓不少病友感到不適。所幸，復健科可以在這部分提供不錯的幫助。

冰凍肩手術後肩部「不舉」？

首先，冰凍肩是手術後最先會遇到的問題。手術後往往會因為怕牽扯到傷口影響癒合或因為怕痛，而減少肩部活動，也因為過度的限制而造成日後肩部關節受限的後遺症，乳癌好了，卻也肩部「不舉」了，連梳個頭、穿個衣服都很困難。所幸現今復健的觀念較普遍，術後馬上有復健的介入，在治療師的指導下進行適當的復健運動，大大減少了術後冰凍肩的問題，有少數患者即使有冰凍肩，在復健科門診中若能配合醫師指導的運動，往往可以恢復得不錯。

淋巴水腫會影響循環

淋巴水腫是一令人困擾的問題，手術及放射線治療影響淋巴系統的功能，若加上患肢過度負荷，例如提重物等，常可以看到患肢的腫脹，若沒有即時的治療，發展成纖維化之後則更難處理，腫脹的肢體循環更差，常會有感染（蜂窩性組織炎等）併發症，也有研究指出淋巴水腫會有惡性化的傾向。

淋巴水腫的處置，最重要的是預防，應避免會造成循環不良的原因，例如過度負荷、過度壓力、過高溫度、外傷、感染等；若已造成則應儘快接受治療，淋巴水腫的治療現今建議併用各種方法的多合一療法，包括淋巴引流（或按摩）、壓迫治療（包括循環按摩機、彈性繃帶、彈性手套）、運動治療等，以期有最大的功效。

靜脈炎拉筋運動改善緊繃

靜脈注射化學治療常造成靜脈炎甚至硬化的現象，患者除了因血管變色的外觀問題之外，也常有緊繃的不適感。

藥物方面，目前只有喜療妥藥膏較有治療的效果；復健方面則可以考慮使用雷射治療，幫助組織修護；另外可以在醫師的指導下進行拉筋的運動，可以改善緊繃的情形。

「麻」也是乳癌患者常有的症狀，造成麻的原因有很多，包括有化學治療藥物造成的周邊末梢神經病變副作用、水腫造成正中神經壓迫的腕隧道症候群、腫瘤(新聞、網站)本身壓迫或放射線治療造成的臂神經叢病變等等，造成的原因、部位不同，嚴重程度也各異。

麻的處置上，一般可以先安排神經檢查以了解病變的位置，也可以了解嚴重程度，也可根據檢查的結果安排適當的治療，包括藥物、復健、副木，甚至嚴重的要接受手術處理。

手術的進步，化學治療及放射線治療的配合，若能加上復健的及時介入，誰說乳癌患者沒有春天？

少奶奶的運動治療

冰凍肩、淋巴水腫、靜脈炎的運動治療各有不同。冰凍肩的運動著重在增進關節活動範圍，爬牆運動是一個常見常使用的運動，面對牆壁，雙手貼牆慢慢往上爬，直到很緊無法再往上時停留10秒再慢慢放下，連續做幾下再休息。

淋巴水腫的運動在於增進淋巴回流，從遠端肢體往近端進行淺層淋巴按摩，按摩速度要慢而不能太重。

靜脈炎除了造成皮膚上可見靜脈顏色變深，更可能造成手關節尤其是腕關節僵硬，此時可以進行拉筋的運動，放鬆僵硬的關節。