指定接生要收費 婦團無法接受

【記者史倩玲整理報導】台灣女人連線15日召開記者會指出，衛生署邀集婦產科醫學會、醫改會及消基會開會研議，未來將規定產婦要支付「指定接生費」才能指定接生。台灣女人連線理事長黃淑英表示，此舉將讓弱勢婦女因付不出費用而受害。

未來可能規定，產婦要支付「指定接生費」，才能要求自己的主治醫師在非值班時間回醫院接生。包括台女連、台北市女性權益促進會、婦女新知基金會等團體認為，健保生產給付已包含主治醫師在自然產時待產的加班費，衛生署不積極監督醫院合理付給醫師，卻反過來向婦女加收費用，婦女團體無法認同，更無法接受。

台灣女人連線理事長黃淑英表示，一直以來，健保給付自然產與剖腹產不同。自然產約1萬8千點，剖腹產3萬2千點。2005年在婦女團體的要求下，考慮自然產時醫師於非值班時間待產、接生的付出，以及鼓勵自然產，健保局將自然產給付點數調高至與剖腹產給付相同。所以，調高的費用一萬多點實際上就是產科醫師「非值班時間」（加班費）的給付，婦女根本不需要再另外付費。

但黃淑英表示，對婦產科醫師而言，除了接生費，幾乎沒有領到加班費。也就是說，1萬3千多點給醫師的「勞務給付」，都進了醫院的口袋，變成醫院的利潤。

2010年婦產科、兒科等調高門診費17％，醫界表示，沒有反映到醫生的收入上。由此可見，醫生沒有得到應有的合理給付。黃淑英說，健保局對於醫院與醫師之間健保給付拆帳的問題提不出解決的辦法，卻要婦女自費，等於將政府管理無能以及醫師遭醫院剝削的代價，轉嫁到已經繳交健保費用的婦女身上，生產的女人等於是被剝了兩次皮。

民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，醫師反映給付不夠，衛生署就應該要求計算醫師從孕婦做產檢開始後所有的醫療服務費用，檢討目前生產給付點數是否反映醫師負荷量，對給付進行調整，不應另向婦女收取費用。

滕西華指出，衛生署長期在推動責任醫師制的概念，若未來還收取指定接生費，衛生署就是在自打嘴巴；另外，醫院已從產婦自費項目賺取大筆利益，若另再收取指定接生費，將使產婦被階級化。

台北市女權會理事長劉嘉怡表示，生產時，涉及到兩個生命的安危，因此一個經長期培養成的信任的醫病關係，對產婦而言相當重要。所有婦女生產都希望由替自己產檢、並了解自己狀況且信賴的主治醫師接生。如果指定接生費實施，弱勢婦女不在自己的醫師值班時間臨盆，就會因付不出額外費用，只能接受由醫院指派之值班醫師接生，而喪失權益。

婦女新知基金會秘書長林實芳表示，現今生產醫療化的問題已奪走女性許多的生育自主權，不應再收取指定接生費，剝奪弱勢女性由信任的醫師接生的權利。此外，婦女自費也未必最後真正回饋到醫師，不論由婦女付指定接生費或由醫院指派值班醫師接生，醫院都是最大的獲利者。

台北市婦女新知協會顧問沈采穎說，生產是對女人非常重要的事，指定接生費的討論，衛生署卻不找女人，全然忽視婦女與胎兒的權益。

黃淑英表示，產科給付不合理，例如剖腹產給付比割盲腸少、產科超音波給付比新生兒四肢或腹部超音波少、產檢的給付偏低等。這也導致近年來，婦產科招不到住院醫生，婦產科醫生平均年齡高出全體醫生平均年齡5至7歲，嚴重損害婦女就醫的權益。

包括台灣女人連線、婦女新知基金會、台北市女權會、台北市婦女新知協會等婦女團體及民間監督健保聯盟表示反對指定接生醫師費制度，並要求政府提高健康保險的生產給付以及國健局的產檢的給付，明訂生產給付中接生費、加班費的給付點數，杜絕醫院對於醫生的剝削。