錯置的靈魂轉性 「評估比手術更難」

變性不只是單純的身分證性別變更，所需醫療費用也相當昂貴，不是每個人都付的起。開業整形外科醫師王茂山表示，男變女變性手術包含切除、隆乳等重建手術，約需四十萬元，女變男則至少得花上七十萬元，不少變性者往往基於經濟因素或家人觀感，僅先切除性器官，未進行重建手術。

王茂山說，女生變性為男生手術歷程較為複雜，除要先摘除乳房、卵巢、陰道、子宮，重建陰莖、尿道還須利用顯微手術等精密技術，原本手術須歷時一年，現最新技術已將時間縮短為一個月。

男生變性為女生，須先切除喉結、陰莖、睪丸等性器官後，再進行隆乳、陰道、外生殖器的重建，手術約歷時一個禮拜就能完成。雖然變性手術時間相對縮短，仍有部分患者因擔心手術時間太長、範圍太大，寧願分次進行。

王茂山說，韓國藝人河莉秀是最著名的變性人公開案例，但臨床上觀察，大多數的變性病人雖能坦然接受自己變性，但周圍的親友卻不見得認同；他曾有一位已婚的變性病人，因變性身分被鄰居、朋友發現，反造成父母、妻兒生活很大的困擾。

「困難的不在於手術，而在於評估。」王茂山說，國外早期變性人評估規定，最少要兩年，歐美偏向只要精神科診斷書就能更改身分，但日本，即使進行變性手術，也完全不能更改身分證上性別。